В связи с тем, что за последнее время ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы (МЖ) стала конкурентно способной с таким утвержденным методам диагностики как рентгеномаммография, мы хотим поделиться некоторым опытом в диагностике и лечении опухолевидных заболеваний МЖ.. Кабинет УЗИ в Дунайской бассейновой больнице г.Измаила существует 16-ый год. Осмотр больных производится на аппарате ALOCA -630 с датчиками 3,5 и 7,5 МГц. За указанный период было обследовано около 12 тыс. пациентов с заболеваниями МЖ. В настоящем сообщении приведены данные за период 2001-2003 г.г. Всего выполнено 1180 исследований МЖ и выявлено 43 случая злокачественных образований МЖ..

По годам: 
2001 г. - 12 случаев; 
2002 г. - 15 случаев; 
2003 г. - 16 случаев.
По возрастным группам: 
от 20 до 50 лет - 35 случаев;
Старше 50 лет - 8 случаев.

   Все случаи ультразвуковой диагностики опухолевого образования МЖ получили гистологическое подтверждение после пункционной биопсии.
   Опухоли молочных желез ОМЖ характеризуются наличием ограниченного образования или зоны с нарушением нормальной эхо структуры МЖ. Природа и тип роста ОМЖ определяется исходя из следующих признаков: структура и характер контуров, взаимосвязь с окружающими структурами, эхогенность и тип внутренней структуры, акустические эффекты, наблюдаемые за опухолью, васкуляризация, увеличением регионарных и отдаленных лимфоузлов. Контуры злокачественных ОМЖ, как правило неровные, иногда, нечеткие, структура ткани не однородная, акустический эффект за опухолью, как правило выражен или умеренно выражен, компрессия на форму опухоли не влияет. Эхогенность опухоли может различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности. По нашим данным снижение эхогенности опухолевидных образований было у 34 пациенток, что составило 79% от общего числа выявленных злокачественных образований. У 9 пациенток эхогенность ткани опухолевого образования была повышена (21%). 
   У двух пациенток, входящих в эту группу, УЗ - картина была типичной для фиброаденомы МЖ (понижение эхогенности, четкие контуры опухолевидного образования, отсутствие акустического эффекта за опухолью). И только увеличение подмышечных лимфоузлов, дало повод для пункционной биопсии опухоли. Результат цитологического исследования - рак МЖ.
   Для определения природы образования может быть полезным соотношение поперечного диаметра опухоли к переднезаднему. Когда поперечный размер опухоли больше переднезаднего, то патологический процесс, как правило, доброкачественный и наоборот - преобладание переднезаднего над поперечным размером говорит о злокачественном объемном процессе. До 95% раков МЖ имеют соотношение переднезаднего размера к поперечному менее 1,4, в то время как для доброкачественных опухолей это соотношение более 1,4.
   И все таки, не смотря хорошие диагностические критерии ультразвуковой диагностики, ведущим методом определения природы объемного процесса МЖ является цитологическое исследование.
   Из доброкачественных образований МЖ наиболее часто встречающихся , являются кисты. Типичным для возникновения кист является возраст менструирующих женщин. С наступлением менопаузы, кисты обычно регрессируют, но они могут появляться и даже увеличиваться в размерах на фоне гормональной заместительной терапии, на фоне терапии стероидами, при применении препаратов снижающих давление и препаратов дигиталиса. Размеры кист варьируют от нескольких миллиметров до 6-7 см. Кисты могут быть односторонними, двухсторонними, многокамерными, единичными и множественными. Наиболее часто кисты образуются в терминальной части млечного протока. Кисты МЖ, как и кисты других органов имеют определенные характеристики: округлую или овальную форму, с четкими , ровными контурами, сжимаются при компрессии, отсутствие отражения от внутренних структур, дистальное усиление и яркую заднюю стенку. При наличии всех перечисленных эхо графических признаков, точность диагностики кист составляет 80-100%.

   ВУ течение 12 лет в кабинете ультразвуковой диагностики проводим лечение кист МЖ пункционным методом. Этот метод лечения хорош тем, что он прост и экономически выгоден. За последние три года, произведено лечение кист МЖ при помощи этой методики у 84 пациенток. Размеры кист варьировали от 2 до 5 см. После полного удаления содержимого кисты в полость кисты до 2/3 объема вводили 76% спирт с экспозицией 15 мин. Затем, после полного удаления введенного раствора, накладывалась давящая повязка при помощи лейкопластыря и валика на сутки. При дальнейшем УЗ- наблюдении, полное излечение наступило у 62 пациенток, у 22 пациенток с размерами кист 4-5 см. произошло уменьшение размера кист в половину объема. После повторных двух, вышеприведенных методик, у 16 пациенток наступило полное излечение.
   Данный метод лечения применим к пациенткам с размерами кист МЖ не превышающим 4-5 см.