Перитонизация - нужна ли она?
Проблеме перитонизации в абдоминальной хирургии традиционно уделяется большое внимание, канонизированное всеми учебниками. Но каждый хирург, чей опыт позволяет гордиться результатами своего труда, вольно или не вольно сталкивался с ситуациями, когда перитонизацию, в полном смысле, осуществить не удавалось
Например: при выполнении правосторонней гемиколонэктомии, при выраженном спаечном процессе после рассечения многочисленных спаек, при лимфатэктомиях в области чревного ствола и, в конечном итоге, просто не замеченные случаи нарушения целостности брюшины, которые не приводили к негативным последствиям. Время, затраченное на тщательную перитонизацию, занимает значительную долю в общей продолжительности операции. Тем более, что травма, наносимая кишечной стенке при ушивании десерозированных участков и реакция ткани на шовный материал может быть большей, чем наличие десерозированного участка, со всеми вытекающими последствиями.
Отказ от тщательной перитонизации при операции Вертгайма (кроме фиксации брюшины в области мочевого пузыря к культе влагалища) позволяет избежать такого нередкого осложнения, как формирование лимфоидных кист.
Не вызывает сомнения необходимость восстановления брюшины только при операции экстирпации прямой кишки.
Нужна-ли перитонизация во всех остальных случаях
danubecare.odessa.ukrtel.net
28-11-2006
Новости хирургии
А.И.Верба ,С.М.Игельник, И.М.Евчев ,В.П.ГончарДунайская Бассейновая больница на водном транспорте г.Измаил, Городская клиническая больница №1 г.Измаил В структуре инвалидизации населения в старших возрастных группах немалую долю занимают переломы шейки бедра (около 40% женщин пожилого возраста после перелома шейки бедра не могут ходить без посторонней помощи). Основным предрасполагающим фактором возникно...
[5:37 23-03-2007]
Верба Л.Н., Гончар В.П.Дунайская бассейновая больница на водном транспорте г. Измаил. Отмечается четкая тенденция к увеличению количества больных с вертеброгенными болевыми синдромами. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, распространенность болей в нижней части спины (БНС, low back pain) в развитых странах достигает размеров пандемии и является серьезной медицинской и социально-экономическ...
[1:22 24-02-2007]
ОТКРЫТЫЙ КОНТУР - Виртуальный клуб анестезиологов-реаниматологовhttp://okontur.narod.ru/В этом специальном приложении мы приводим краткие сведения по электрохимической детоксикации организма для коллег, мало знакомых с историей и принципами метода. I. Электрохимические основы метода. Прямая и непрямая ЭДО. Основным механизмом детоксикации в печени чужеродных для организма соединений (ксенобиотиков) является их окисле...
[23:20 23-02-2007]